장애인 배구 등급분류 신청서

<사진>	접수번호 :
성 명 :
영 문 :
주 소 :
연 락 처 :
국적		성·별	남 □ 여□
생년월일	년 월 일	혈액형
소속팀
등급분류비용 납입	유□ , 무□
등급분류 심사
일시	년 월 일
장소
등급분류 위원장	(인)
등급분류 최종 결정
선수의 서명	(인)	지도자 서명	(인)
등급 분류 판정 결과
standing	A□	B□	C□	Non Eligible□	N□,P□, R□
sitting	MD□	D□	Non Eligible□		N□,P□, R□
등급 분류 판정 심사 내용

(신청자는 아래 항의받는 등급분류날짜란 까지 작성바람)

(※ 등급분류 신청 비용은 3만원입니다.)

위와 같이 의무등급분류에 신청서를 제출합니다.

20    년        월         일

신청자 :            ㊞

대한장애인배구협회  등급분류위원장 귀하